IniContoh.Com - Berikut ini contoh Surat Permohonan Izin Lingkungan
Nomor : ...............................
Lampiran : Dokumen UKL / UPL
Perihal : Permohonan Penerbitan Izin Lingkungan
|
Rembang, 5
September 2016
Kepada
Yth.
Bapak Bupati Rembang
Cq. Kepala Badan Lingkungan Hidup
Kabupaten Rembang
di -
REMBANG
|
Berdasarkan ketentuan yang tercantum dalam Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan, dengan ini kami sampaikan hal – hal sebagai
berikut :
1.
Bahwa “Setiap Usaha dan/atau Kegiatan yang wajib memiliki Amdal atau UKL-UPL wajib
memiliki Izin Lingkungan” sebagaimana
tercantum dalam Pasal 2 ayat (1) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan;
2.
Rumah Sakit ................................ yang bergerak di bidang Pelayanan Kesehatan yang berlokasi
di Jl..................................... telah menyusun Formulir Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan Lingkungan
Hidup (UKL – UPL);
3.
Sehubungan dengan point 1 dan 2
di atas, Rumah Sakit ......................... bermaksud mengajukan permohonan penerbitan
Izin Lingkungan. Mohon perkenan Bapak/Ibu untuk dapat menerbitkan izin
dimaksud.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu diucapkan
terima kasih.
PENANGGUNG
JAWAB
Direktur RS ..............................
dr ..................................................
