Selamat Datang Di IniContoh.com |
Contoh format Surat Keterangan Ubah Sifat dari Dinas Perhubungan.
KOP SURAT DINAS PERHUBUNGAN
SURAT KETERANGAN UBAH SIFAT
NOMOR : .....................................
Setelah diteliti dengan memperhatikan :
1. Nomor Uji / Nomor Kendaraan : .........................................................
2. Nama Pemilik : .........................................................
3. Alamat Pemilik : .........................................................
4. Jenis Kendaraan : .........................................................
5. Nomor Rangka : .........................................................
6. Nomor Mesin : .........................................................
7. Merek / Tipe / Tahun : .........................................................
8. Tahun : .........................................................
9. Kendaraan tersebut diatas terakhir diuji terjadwal :
a. Tempat Uji : .........................................................
b. Tanggal berakhirnya masa uji : .........................................................
c. Penguji
Nama : .........................................................
NIP : .........................................................
Sesuai dengan permohonan pemilik , kendaraan tersebut memenuhi syarat untuk ...........................................
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
........... , ............ 2013
KEPALA DINAS
( nama lengkap )
( nama lengkap )
Pangkat
NIP. .................
Demikan Contoh Surat Keterangan Ubah Sifat.