Selamat Datang Di IniContoh.com |
Maluku , 28 November 2013
Maluku , 28 November 2013
Perihal : Permohonan Izin Kepada Yth ,
Mendirikan Bangunan Kepala Dinas Tata Kota
Kota .....................
Di-
.......................
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ..........................................................................................
Pekerjaan : ..........................................................................................
Bertindak atas nama : ..........................................................................................
Alamat dan No. Tlp : ..........................................................................................
Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Izin Mendifrikan Bangunan gres / bangunan perhiasan / mengubah sebagian atau seluruh bangunan / membongkar sebagian atau seluruh bangunan kayu / kerikil / beton / besi.
Digunakan sebagai : ..........................................................................................
terletak di persil : ..........................................................................................
Kelurahan : ..........................................................................................
Kecamatan : ..........................................................................................
Status tanah : ..........................................................................................
Pekerjaan pembangunan tersebut dilaksanakan oleh kami sendiri / diborongkan
Kepada : ..........................................................................................
Nama : ..........................................................................................
Alamat : ..........................................................................................
Keterangan lain : ..........................................................................................
Sebagai materi pertimbangan , berikut ini kami lampirkan kelengkapan surat permohonan sebagai berikut :
1. Foto copy KTP , tanda lunas PBB dan SPPT tahun terakhir.
2. Foto copy surat bukti hak kepemilikan tanah yang sah diketahui oleh pejabat berwenang
3. Hasil penelitian lokasi untuk rumah tinggal dan syarat zoning untuk non rumah tinggal yang dikeluarkan
oleh Dinas Tata Kota Kota ..........................................................................................
4. Surat Pernyataan permohonan Izin Mendirikan Bangunan.
5. Gambar rencana mendirikan bangunan ( bestek ) skala 1 : 100 ( sebanyak 2 set ).
6. Perhitungan dan gambar konstruksi Kayu = 1:50 1:20 ( sebanyak 2 set ) , beton 1:50 1:20 ( sebanyak 2
set ) , baja = 1:50 1:5 ( sebanyak 2 set ) , berikut pernyataan pertanggung tanggapan konstruksi.
Demikian surat permohonan ini dibuat , dengan impian untuk memperoleh persetujuan.
Menyetujui , Pemohon tersebut diatas ,
Pemilik tanah
Materai Rp 6000
Budi Pattikupa Iwan Pattiasina
Demikian Contoh Surat Permohonan Izin Mendirikan Bangunan
