Selamat Datang Di IniContoh.com |
SURAT PERNYATAAN
TIDAK BERADA DALAM SATU IKATAN PERKAWINAN DENGAN SESAMA PENYELENGGARA PEMILU
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ......................................................................................................
Jenis Kelamin : ......................................................................................................
Tempat Tgl. Lahir / Usia : ............................................................................/ ....... tahun........
Pekerjaan / Jabatan : ......................................................................................................
Alamat : ......................................................................................................
......................................................................................................
Menyatakan dengan bahu-membahu bahwa gua tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara pemilu. Apabila gua tidak mematuhi pernyataan ini , gua atau pasangan gua bersedia mengundurkan diri.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan bahu-membahu untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota KPU .............................. sebagaimana dimaksud dalam pasal 11 karakter m Undang - Undang Nomor 15 Tahun 2011 ihwal Penyelenggara Pemilihan Umum.
Dibuat di :
Pada tanggal :
Yang membuat pernyataan ,
METERAI
6000
( ................................ )
Demikian Contoh Surat Pernyataan Tidak Berada Dalam Satu Ikatan Perkawinan Dengan Sesama Penyelenggara Pemilu.
